致死医疗事故赔偿中应增加“死亡赔偿金”

王建轶 杨红良


　　八月中旬，我们接待了一位慕名来所咨询的年轻小伙子。他年仅四十八岁的母亲因患甲状腺疾病到本市一家大医院内分泌科治疗，施行了手术，但不幸于七月底在该院去世。事发后，医院对死者家属“深表歉意”的同时，还主动提出了赔偿方案，罗列了赔偿项目和数额，承认这是一起“一级甲等医疗事故”，医院承担主要责任，但赔偿总共仅十一万余元。小伙子和他的父亲在无法面对失去年轻的母亲和妻子这一残酷现实的同时，对院方这个没有丝毫商量余地的解决方案，根本无法接受。由于一直没能与院方达成协议，死者遗体一直在殡仪馆保存着。小伙子还表示，在医院没有给出满意的解决方案之前，他们绝不火化遗体。
　　在对他们的遭遇表示同情和理解的同时，我们向小伙子解释了我国目前在医疗事故处理中的相关法律规定，并告知他们，医院列出的赔偿清单并没有离谱，基本符合《医疗事故处理条例》的规定，即便通过诉讼途径，较大幅度增加赔偿额的可能性也不大。
　　这个鲜活的案例暴露出的正是我国医疗纠纷立法上的一个严重的悖论。
　　根据自2002年9月1日实施的国务院《医疗事故处理条例》，医疗事故造成患者死亡的，医疗机构向家属赔偿的项目中有医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等项目，但没有“死亡赔偿金”。但于2004年5月1日开始实施的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》明确规定，人身侵权造成死亡的，侵权者赔偿其他各项费用的同时，还应当赔偿“死亡补偿费”，也即通常所说的“死亡赔偿金”；并按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。按照这一计算标准，“死亡赔偿金”的数额往往在全部赔偿额中占很大的比重。
　　至此，当患者在医院治疗期间死亡后的纠纷解决上，医患双方在立场上往往会对峙：医院方坚持按照《医疗事故处理条例》处理，倾向于将纠纷定性为医疗事故纠纷并极力推动作医疗事故鉴定，并认为《医疗事故处理条例》是针对医疗事故的专门立法，应当优先适用；患者家属则坚持按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》处理，力争获得“死亡赔偿金”，并认为该立法是最高人民法院的司法解释，在效力上要高于且已经“覆盖”了《医疗事故处理条例》。
　　落实到本文所述案例，如果按照《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》处理，死者家属可以获得的死亡赔偿金为四十余万元，这是适用该法比适用《医疗事故处理条例》会“多”出来的赔偿额。但是，查阅了国内相关案例后，我们发现，医疗事故纠纷中的绝大部分都适用了《医疗事故处理条例》而不是《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，仅有极少数比较偏远的县级法院在这一问题上曾大胆突破，支持了死者家属对“死亡赔偿金”的主张。
　　在《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》已经施行了五年半的当前，《医疗事故处理条例》仍未作相应修改，同时也没有进一步的适用性法律出台，由此给司法实践带来了很大的困惑，本文所述《医疗事故处理条例》中没有“死亡赔偿金”这一赔偿项目便是其中最重要的一个弊病。
一份难得一见的支持了“死亡赔偿金”的判决书中说，“患者的生命健康权重于医院的运行发展权”。根据这种人本主义观点，在全面建设和谐社会的现如今，尽快依照《民法通则》和《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的精神，相应修订《医疗事故处理条例》，增加“死亡赔偿金”确是当务之急。也只有到了那一天，本文所述的死者家属以拒绝火化遗体为“牌”与医院方开展“拉锯战”的不和谐局面，才能够在源头上予以减少直至消除。


2009年9月7日
上海市金茂律师事务所律师 王建轶 杨红良



青海省人大常委会


大通回族土族自治县林业管理条例
青海省人大常委会


（1993年4月29日大通回族土族自治县第十一届人民代表大会第一次会议通过 1993年7月17日青海省第八届人民代表大会常务委员会第四次会议批准 1993年9月1日起施行）


第一条 根据《中华人民共和国森林法》、《中华人民共和国民族区域自治法》和《大通回族土族自治县自治条例》，结合本县实际，制定本条例。
第二条 林木所有权：
（一）国有林属于全民所有，由国有林场经营管理；
（二）乡村集体的林木属于集体所有，由乡村经营管理；
（三）单位营造的林木归单位所有，由单位经营管理；
（四）合作营造的林木归合作者共有，原林地权属不变；
（五）划给村民植树的林地属集体所有，林木归个人所有，由个人经营；
（六）村民在房前屋后和承包种植的树木，城镇居民在自有庭院内种植的树木归个人所有。
林权证书由县人民政府核发，确认所有权或使用权。
第三条 县人民政府林业部门主管全县的林业工作；乡（镇）人民政府设林业站，负责本乡（镇）的林业工作；村民委员会配备林业管理员，负责本村林木的管护。
第四条 植树造林应当兼顾农、林、牧各业全面发展；实行乔、灌、草相结合，合理配置用材林、防护林、薪炭林、经济林和特种用途林。
宝库林区（包括宝库、青林、多林、逊让、青山、西山乡和宝库林场）为水源涵养林重点建设和保护区域。
第五条 每年4月为全县植树造林月。机关团体、企事业单位、部队、学校、寺院、农村和个人都应依照《西宁市全民义务植树条例》，广泛开展植树造林，搞好街道、庭院绿化，美化环境。鼓励乡村集体和村民承包荒山荒滩造林。
第六条 国有林场、乡（镇）应大力发展骨干苗圃，建立育苗基地，鼓励有条件的村和个人兴办苗圃。
第七条 造林绿化所需经费实行自筹为主，国家补助为辅，多渠道筹措解决的办法，建立乡级林业基金和城镇绿化基金。
第八条 生产建设应尽量不占或少占林地。确需征用或占用的，须经县林业主管部门审查同意，依照土地管理法律法规规定的审批权限报批，并缴纳林地、林木补偿等费用。
第九条 县、乡（镇）、国有林场和有成片林的村都应建立森林防火组织和护林制度，严格用火管理。
东峡林区、宝库林区和老爷山是重点防火地区，实行联防责任制。
每年10月1日至翌年5月31日为森林防火期。防火期内禁止带火种入林。
第十条 未经林业主管部门批准，不得在林地内采石、挖沙、取土、砍柴、开荒。
禁止在封山育林区和幼林区放牧、挖药材。
第十一条 森林病虫害的防治工作，应坚持预防为主，综合治理的方针，实行谁经营谁防治。
县林防站负责全县森林病虫害的预测预报和组织防治工作，依法对林木种子、苗木、木材进行检疫。
第十二条 宝库林区、东峡林区和老爷山为禁猎区。因特殊需要狩猎的，须经县以上人民政府批准。
第十三条 国有林、集体林、单位所有林，村民承包的集体树木和私有的成片林，实行有计划的限额采伐，并缴纳育林费。
（一）国有林的采伐，由省、市林业部门批准发证；
（二）农村路旁树、农田林网树和单位林木的采伐，由县林业主管部门批准发证；
（三）农村成片林一次性采伐5立方米以上的，由县林业主管部门批准发证；一次性采伐不足5立方米的，由乡（镇）人民政府批准发证。
农村村民采伐房前屋后和原有自留地的零星树木，不办证、不交费，但须经村民委员会签字盖章到乡（镇）林业站备案。

每年1－2月、11－12月为林木采伐期。
第十四条 采伐林木必须按照砍1栽3的原则更新植树，保栽保活。
第十五条 对在发展林业、保护森林资源工作中成绩突出的单位和个人；对长期从事护林工作成绩显著的人员；举报盗伐、破坏林木资源行为有功的人员，由县人民政府予以表彰和奖励。
第十六条 违反本条例规定的，由县林业主管部门或授权的乡（镇）人民政府、国营林场、林业公安派出所按下列规定予以处罚：
（一）盗伐林木，情节轻微的，责令赔偿损失，补种盗伐株数10倍的树木，并处以违法所得3－10倍的罚款；
（二）滥伐林木，情节轻微的，责令补种滥伐株数5倍的树木，并处以违法所得2－5倍的罚款；
（三）在封山育林地、幼林地放牧的，按每次每头大牲畜处10元以下罚款，羊每只5元以下罚款。
（四）毁坏树木的，责令赔偿损失，可处树木损失价值3－5倍的罚款；
（五）未经批准，在林区采石、挖沙、取土、砍柴、开荒和在封育区放牧、挖药材的，处以300元以下的罚款；
（六）非法占用林地的，按每平方米5－10元赔偿损失，并负责恢复林地面貌；
（七）毁坏林业设施的，责令赔偿损失，并处以损失价值1－2倍的罚款。
盗伐、滥伐林木，情节严重的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十七条 当事人对行政处罚决定不服的，可在接到处罚通知之日起15日内，向作出处罚决定机关的上一级主管机关申请复议；对复议决定不服的，可在接到复议决定之日起15日内向人民法院起诉。期满不申请复议、不起诉又不履行的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制
执行。
第十八条 林业职工、护林员监守自盗或纵容包庇他人破坏森林资源，玩忽职守，致使森林资源遭受损失的，视其情节轻重给予行政处罚和行政处分，直至依法追究刑事责任。
第十九条 本条例的具体应用问题由自治县人民政府负责解释。
第二十条 本条例自1993年9月1日起施行。



1993年7月17日