河南省开封市人民政府办公室


开封市人民政府办公室关于印发开封市企业职工基本养老保险市级统筹试行办法的通知

汴政办〔2005〕62号





各县、区人民政府，市政府各部门，各驻汴单位，各大型企业：
《开封市企业职工基本养老保险市级统筹试行办法》已经市政府第十九次常务会议讨论通过，并报请省政府批准，现印发给你们，望认真贯彻执行。




二○○五年七月五日


开封市企业职工基本养老保险
市级统筹试行办法


第一章　总则

第一条　为提高我市基本养老保险统筹层次，扩大基金调剂范围，加快社会保障体系建设，完善和增强社会保障功能，根据《社会保险费征缴暂行条例》和《河南省人民政府关于实行企业职工基本养老保险市级统筹的通知》（豫政〔2004〕83号）的要求，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条　本市行政区域内的各类城镇企业及其职工，企业化管理的事业单位及其职工，个体经济组织及其从业人员、自由职业者以及灵活就业人员，按属地管理原则均应参加开封市企业职工基本养老保险市级统筹（以下简称市级统筹），缴纳基本养老保险费。已参加省直统筹的单位，暂不参加市级统筹。
第三条　在全市范围内统一企业基本养老保险政策和各项制度；统一基本养老保险费率；统一筹集和管理使用基本养老保险基金；统一基本养老保险经办机构和人员管理；统一实行基本养老金社会化发放。
第四条　全市企业职工基本养老保险市级统筹工作，由市劳动保障行政部门统一管理，市养老保险经办机构具体组织实施，各有关部门积极配合。

第二章　统一基本养老保险政策和各项制度

第五条　每年7月1日起，全市统一调整基本养老保险缴费基数。最低缴费基数和最高缴费基数，由市养老保险经办机构根据国家和省有关规定确定并公布。
第六条　在全市范围内统一基本养老保险个人帐户管理，统一基本养老金计发办法，统一离退休人员基本养老金统筹项目。离退休人员养老金调整按照国家和省统一安排进行。
第七条　全市范围内参保职工的流动，只办理养老保险关系转移手续，不转移养老保险基金。
第八条　严格规范业务制度及操作程序。基金管理严格按照国家财务制度、会计制度执行，确保专款专用和基金安全。
第九条　建立全市统一的劳动保障信息管理体系，实行基本养老保险全市联网。

第三章　统一基本养老保险缴费费率

第十条　全市基本养老保险缴费比例统一按以下标准执行：
城镇各类企业按企业工资总额的24%缴纳，职工按个人工资收入的8%缴纳。
有雇工的个体经济组织执行企业缴费费率，雇主和雇员本人按8%的费率缴纳。
没有雇工的个体工商户、自由职业者等灵活就业人员按本市上年度在岗职工平均工资的20%缴纳。
第十一条 参保人员缴费基数的11%记入个人帐户。

第四章　统一管理使用基本养老保险基金

第十二条　基本养老保险基金由市级养老保险经办机构统一管理使用，实行全额缴拨、收支两条线的办法管理。
各县（区）养老保险经办机构应设置养老保险基金收入户和支出户，每月收入户中征缴的基本养老保险费，按规定月底前划转进入市养老保险经办机构开设的养老保险基金收入户，市养老保险经办机构应及时转入市财政专户。市财政部门每月10日前，根据全市养老金支付计划，将当月的养老金拨付到市养老保险经办机构的支出户，市养老保险经办机构根据核定的养老金支付计划拨付到各县（区）养老保险经办机构养老保险基金支出户，实行社会化发放。
为确保养老金的按时足额发放，市级养老保险经办机构的养老保险基金支出户上应保持1－2个月的周转金。
第十三条　市级统筹前各县结存的基本养老保险基金同属市级统筹基金，暂存放在县基本养老保险基金财政专户，由市养老保险经办机构统一管理、统一调剂使用。
第十四条　市养老保险经办机构年初要编制年度基金收支预算，经市劳动保障行政部门审核同意，报市政府批准后执行。

第五章　统一基本养老保险经办机构和人员管理

第十五条　人事和编制部门根据市级统筹实际工作需要对市、县区两级基本养老保险经办机构重新核定编制。各县区基本养老保险经办机构人、财、物统一上划市养老保险经办机构实行垂直管理。
第十六条　统一市、县区社会保险经办机构名称，开封市社会保险事业管理局的名称、规格不变。市属各县、区社会保险经办机构名称统一为“××县、区社会保险事业管理局”。
第十七条　市本级和各县、区基本养老保险经办机构列为全供事业单位，依照公务员制度管理。两级机构在编人员经费全部纳入市财政预算，由市财政部门根据全供事业单位供给标准和实际工作需要，确定供给经费，统一拨付。编外人员所需经费由原渠道解决。

第六章　统一实行基本养老金社会化发放
第十八条　尽快完善离退休人员养老保险数据库，逐步实行退休人员与原企业相分离，纳入社区管理，统一实行养老金社会化发放。

第七章　市级统筹工作的管理

第十九条　建立养老保险工作目标任务激励约束机制。各县（区）政府要进一步强化社会保险职责，按照市政府统一部署确保完成养老保险扩面、征缴、清欠及社会化管理服务等社会保险各项目标任务，以确保基本养老金的按时足额发放。每年市政府要与各县（区）政府签定社会保险目标任务书。凡未完成征缴、扩面、清欠等社会保险目标任务所造成基金收支差额部分，由各县（区）政府负责解决，差额部分由市财政从各县（区）财政直接扣划。完成市下达目标任务后仍收不抵支的，从市级统筹基金中统一调剂解决。
第二十条　实行市级统筹后，中央、省补助资金纳入市养老保险基金统一管理使用。
第二十一条　建立养老保险费征缴奖励制度。超额完成养老保险费省下达目标征缴任务的按超额部分的5%进行奖励，查出虚报冒领养老金的按查处虚报冒领养老金部分的20%进行奖励，由市财政部门核拨，作为社会保险经办机构的业务经费。

第八章　附则

第二十二条　本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第二十三条　本办法从2005年7月1日起实施。



中国保险监督管理委员会


关于健康保障委托管理业务有关事项的通知

保监发〔2008〕42号


各保监局、各保险公司：

　　为规范保险公司开展的健康保障委托管理业务，促进业务持续健康发展，推动保险业为构建多层次医疗保障体系发挥更积极作用，现将有关事项通知如下：

　　一、本通知所称健康保障委托管理业务，是指保险公司接受政府部门、企事业单位等团体客户的委托，为其提供方案设计、咨询建议、委托基金管理、医疗服务调查、医疗费用审核、医疗费用报销支付等经办管理服务。

　　保险公司依据委托管理合同，开展健康保障委托管理业务，收取委托管理费用，不承担委托基金的亏损和盈余。

　　二、保险公司开展健康保障委托管理业务，应当与委托人签订委托管理合同，列明双方的权利和义务，明确双方的法律关系。

　　三、保险公司开展健康保障委托管理业务，应当符合《健康保险管理办法》第八条规定的经营健康保险的各项条件，并在开办地区设有分支机构或营销服务部和相应的医疗服务合作网络。

　　四、保险公司开展健康保障委托管理业务的，应由总公司开发产品，并向中国保监会备案。备案材料应不迟于产品销售后7日内报送中国保监会。备案产品名称应符合以下一般格式：

　　保险公司名称+说明性文字+健康保障委托管理产品

　　五、备案时，应向中国保监会提交下列材料一式三份：

　　（一）《健康保障委托管理产品备案报送材料清单表》，加盖保险公司公章；

　　（二）委托管理合同文本；

　　（三）本公司法律责任人的声明书；

　　（四）产品可行性报告；

　　（五）包含所有报告材料电子文档的光盘或者磁盘；

　　（六）中国保监会规定的其他材料。

　　委托管理合同文本应当至少包括委托人、受托人、委托管理内容、委托管理期限、管理费用、双方权利义务、违约责任等内容。

　　六、开展健康保障委托管理业务的保险公司分支机构，应按照总公司报备的“健康保障委托管理产品”，签订委托管理合同，明确双方的权利和义务。总公司应当对委托管理合同的签订进行指导。

　　七、保险公司开展健康保障委托管理业务，以委托基金及增值额作为理赔限额。如果结算年度内委托基金出现节余，节余部分滚存下一年度；如果结算年度内委托基金出现不足，应由委托人予以弥补，保险公司不得垫付基金。

　　委托人将委托基金划归保险公司管理的，保险公司应当设立单独账户管理基金。根据委托人的委托，保险公司可以对委托基金进行投资管理，但不得对委托基金提供增值保证。如果账户有节余，而委托人在下一保单年度不再进行委托管理的或合同履行期间委托人要求终止合作的，保险公司应以转账或支票方式将余额转入委托人账户。

　　八、保险公司开展健康保障委托管理业务，应根据实际成本情况，收取委托管理费用。管理费用可按比例或约定金额从委托基金中提取，或由委托人另行支付。

　　委托管理费用可以根据管理成本进行浮动，浮动办法应当在委托管理合同中列明。

　　九、保险公司开展健康保障委托管理业务，不需计提保险责任准备金，不纳入保险公司偿付能力监管范围。

　　十、保险公司开展健康保障委托管理业务，应遵循积极稳妥、量力而行、收支平衡的原则，充分发挥商业保险精算管理、风险管理和理赔管理的优势，保证委托基金安全，并注重提高管理服务的质量和效率，完善业务管理流程，简化理赔手续，缩短等待时间，不断提高客户满意度。

　　十一、保险公司开展健康保障委托管理业务，应加强与医疗服务机构的合作，建立医疗信息共享机制，提高委托基金的使用效率。

　　十二、保险公司在开展健康保障委托管理业务的同时，可以为委托人提供承担风险保障的健康保险产品，但应分别签订委托管理合同和保险合同。

　　保险公司可以开展健康保障委托管理与健康保险相结合的业务，此业务应当拆分管理的，分别按照有关健康保障委托管理业务和健康保险的规定进行产品管理；不应拆分的，按健康保险产品进行管理。

　　十三、本通知自下发之日起执行，在本通知下发前已开展的健康保障委托管理业务，按照原合同约定执行。

　　

　　附件：1、健康保障委托管理业务产品备案报送材料清单表

　　　　　2、法律责任人声明书

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国保险监督管理委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○八年六月二日