工伤事故，如何确定伤害发生之日

杨德君


　　【基本案情】
　　杨某于2004年3月进入无锡市某汽车修理所(以下简称汽车修理所)从事汽车修理工作。后汽车修理所改制为某汽车修理有限责任公司(以下简称汽车修理公司)。 2004年6月某日，杨某拆一辆汽车的拉杆球头，用榔头敲打球头时铁屑溅入左眼中。自述诊状左眼疼痛，视物有点模糊不清，但并未在意，汽车修理所也没有及时送医诊治。2006年10月3日，杨某左眼突然剧烈疼痛，感到视觉模糊，10月4日左眼即看不到任何东西。经医院诊治诊断为：1．左眼外伤性白内障；2．左眼铁锈沉着综合症；3．左眼球内附异物。虽经治疗，杨某的左眼视力明显减弱。医生诊断认为杨某左眼所受伤害与涉案事故存在因果关系，从医学角度看此类事故伤害可以存在较长的潜伏期。杨某于 2006年12月21日向无锡市南长区人民法院提起民事诉讼，请求判令汽车修理公司及其上级主管部门赔偿原告因涉案事故受到的损失，并承担后续治疗费用。法院经审理认为原告系因工伤事故受到人身损害，应请求工伤保险赔偿，裁定驳回了杨某的起诉。杨某遂于2007年4月9日向被告无锡市劳动局提交工伤认定申请。无锡市劳动局于2007年4月11日以工伤认定申请已超过法定的申请时效为由，作出了[2007]第0003号《不予受理通知书》。杨某以作出的该通知书违反了《工伤保险条例》关于工伤认定申请时效的规定为由，向无锡市南长区人民法院提起诉讼，请求依法撤销被告作出的[2007]第0003号《不予受理通知书》。

【审理结果】　
南长区人民法院审理认为：《工伤保险条例》第十七条规定：“工伤职工在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第十二条规定：“申请人提出的工伤认定申请超过规定时效的，劳动保障行政部门不予受理。”根据本案事实，原告杨某于2004年6月在工作中发生事故，至2006年10月事故伤害结果实际发生，经医生诊治认为杨某所受伤害确系涉案工伤事故导致。被告无锡市劳动局认为《工伤保险条例》第十七条规定的“事故伤害发生之日”就是指“事故发生之日”，据此将2004年6月发生涉案工伤事故的时间作为杨某工伤认定申请时效的起算时间，没有考虑涉案工伤事故的特殊性，是错误的。根据医生的诊断证明，杨某所受受伤后可能暂时不发生伤害后果，伤害后果的发生可以存在较长的潜伏期。本案中，涉案工伤事故发生两年多以后，伤害结果才实际发生，在此之前杨某并不知道自己在涉案工伤事故中受到了伤害，当然也就不可能在涉案工伤事故发生后及时提出工伤认定申请。因此，被告以2004年6月涉案工伤事故发生的时间作为工伤认定申请时效的起算时间是错误的，不利于保护工伤职工的合法权益。本案应以伤害结果实际发生的时间作为工伤认定申请时效的起算时间，杨某提出的工伤认定申请并未超过规定的申请时效，被告作出的涉案《不予受理通知书》适用法律、法规错误，应予以撤销。

【评析意见】
本案争议焦点是：工伤事故发生时伤害后果尚未发生，伤害后果发生后经医生诊断证明系工伤事故导致的，应当如何确定工伤认定申请时效的起算时间？
工伤认定是工伤职工享受工伤保险待遇的基础，而提出工伤认定申请是启动工伤认定程序的前提。《工伤保险条例》第十七条第二款规定：“工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”该规定明确了提出工伤认定申请的主体、申请时效及其起算时间，以及受理申请的行政部门。其中的“事故伤害发生之日”，即是关于工伤认定申请时效起算时间的规定。提出工伤认定申请的前提，是工伤事故伤害结果已经实际发生。在通常情况下，伤害结果发生之日也就是事故发生之日，故对于“事故伤害发生之日”的理解不会产生歧义。如果身体损伤后果潜伏一段时间后才实际发生，即伤害结果发生之日与事故发生之日不一致的特殊情况下，也就无从提出工伤认定申请。 在法律条文未明确规定的情况下，参照《民法通则》第一百三十七条，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算；最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见(试行)》第一百六十八条，“人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算”，也应当依照上述关于民事诉讼时效起算时间的规定。 　 　　
“事故伤害发生之日”应当理解为伤害结果发生之日，并以之作为工伤认定申请时效的起算时间。劳动保障部门在确定工伤认定申请时效的起算时间时，应当以工伤事故伤害结果实际发生的时间为标准。




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杨德君 　　
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安徽省宿州市人民政府


关于印发宿州市企业职工基本养老保险市级统筹暂行办法的通知


各县、区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
《宿州市企业职工基本养老保险市级统筹暂行办法》已经2006年6月26日市政府第26次常务会议通过，现予印发，希认真落实。



二○○六年六月二十九日　　　　


宿州市企业职工基本养老保险
市级统筹暂行办法

为进一步完善我市基本养老保险制度，增强基本养老保险保障功能，通过提高统筹层次，确保全市企业职工基本养老金按时足额发放，实现基本养老保险可持续发展。根据《安徽省人民政府办公厅转发省劳动保障厅省财政厅关于加快实施全省基本养老保险市级统筹意见的通知》（皖政办〔2004〕29号）精神，结合我市实际，制定宿州市企业职工基本养老保险市级统筹暂行办法。
一、市级统筹的原则和实施范围
基本养老保险市级统筹的原则是，在全市范围内实行统一政策、统一缴费基数和费率、统一待遇计发办法、统一基金管理和使用、统一业务经办流程。基本养老保险市级统筹的实施范围是，本市行政区域内的城镇各类企业及其职工，以及应当纳入企业职工基本养老保险覆盖范围的城镇各类从业人员。
二、规范缴费费率和缴费基数
用人单位要依法参加社会保险，按月向养老保险经办机构申报应缴纳的养老保险费，经养老保险经办机构核定由地税部门负责征收。
1．缴费费率
用人单位缴纳职工基本养老保险费费率为28%，其中用人单位20%，职工个人8%。个人缴费由单位依法代扣代缴。
城镇个体劳动者（包括自由职业者、个体工商户业主及其雇工）缴费费率为20%；个体工商户业主为雇工缴费费率为12%，雇工本人缴费为8%。
2．缴费基数
用人单位以上年度职工工资总额为基数缴纳基本养老保险费；职工个人以本人上年度月平均工资为基数缴纳基本养老保险费，个人缴费基数低于全省上年度职工月平均工资60%的按60%计算，高于300%的按300%计算，超出300%的部分不计入缴费基数。用人单位缴费基数不得低于全部参保职工当期个人缴费基数之和。职工工资总额由计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴等组成。
城镇个体劳动者的缴费基数，原则上按全省上年度社会平均工资核定。按全省上年度社会平均工资缴费确有困难的，本人可在高于全省上年度社会平均工资60%的基础上自主申报缴费基数，三年内逐步过渡到按照全省上年度社会平均工资核定缴费基数。
缴费结算期由原按自然年度改为当年7月1日至次年6月30日。
建立养老保险个人缴费工资公示制度。职工个人缴费工资要经职工确认，不经职工个人确认少缴基本养老保险费造成的职工个人损失，由用人单位补偿。
三、统一基本养老金待遇标准和支付项目
全市参保范围内企业离退休人员基本养老金发放，严格按国家和省有关政策规定，实行统一项目、统一标准，及时按国家和省要求增加基本养老金支付项目和提高基本养老金待遇标准。未参保离退休人员养老金不列入市级统筹发放范围。
四、严格养老保险基金收支预决算制度
全市基本养老保险基金实行统一预决算。
1．基金预算
基金预算的编制。年度终了前，各县区养老保险经办机构根据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测，以养老保险费应收尽收和确保养老金按时足额发放为原则，以市下达的基本养老保险工作考核指标为依据，实行零基预算编制，确保收支平衡。在收入预算安排中，基本养老保险费征缴率要达90%以上，基本养老保险应参保人数要以下达的目标任务为准，且实际缴费人数不低于应参保人数的90%，养老保险历年欠费清欠率达20%以上，缴费基数要超过上年度全省社会平均工资的60%，上级安排的专项补助资金及本级财政安排的养老保险补助资金均作为收入项目列入当年预算。要继续加大扩面征缴力度，调整财政支出结构，多渠道筹集资金，加大对养老保险基金的投入。在支出预算安排中，要对影响养老金增减的各种因素进行预测，合理确定基金支付指标。
基金预算的审批和执行。年度基金收支预算草案，由市劳动保障、地税部门复核，财政部门审核，经市政府同意后报市人大批准。各级养老保险经办机构要严格执行批准后的预算，并认真分析基金的收支情况，定期报告预算执行情况。
基金预算的调整。遇特殊情况需要调整预算时，市养老保险经办机构要及时编制预算调整方案，由市劳动保障、地税部门复核，财政部门审核，经市政府同意后报市人大批准后调整。
各级财政部门要加强对养老保险基金预算执行情况的监督检查，提高预算的执行率。
2．基金决算
年度终了后，各级养老保险经办机构要编制基金财务报告。基金财务报告经市劳动保障部门复核汇总，财政部门审核后，报同级政府批准。
五、养老保险基金的管理和使用
基本养老保险基金由市统一管理和使用，实行收支两条线管理。各级财政部门设立养老保险基金财政专户，各级养老保险经办机构设立养老保险基金支出户。建全基本养老保险基金帐务，分级核算基金收支和结余。各级国库要确保养老保险费及时入库，将养老保险专用联次及时反馈地税、财政和养老保险经办机构，并编制日报表，按月对帐，保证入库数准确一致。财政部门要及时将入库的养老保险费和转移支付专项资金及时划入财政专户，按月向养老保险经办机构提供专户收支票据合法复印件，按月对帐，做到帐帐相符，帐实相符。
1．基金征缴。用人单位应于每月10日前，按养老保险经办机构核定的应缴数额，向地税部门缴纳养老保险费。基本养老保险费直接进入同级国库，由市人民银行负责按日从县（区）国库上划到市国库，市财政部门从市国库及时划拨到市财政专户。中央和省级补助资金进入市财政专户，按预算按月拨付县区使用。基本养老保险基金其他收入进入县区财政专户，按季划入市财政专户。
2．基金使用。各级养老保险经办机构编制基本养老金的用款计划，市养老保险经办机构审核汇总，经劳动保障部门复核，于每月5日前报市财政部门。市财政部门审核后于每月8日前将资金分别拨付到市养老保险经办机构的支出户和县（区）的财政专户。县（区）财政部门应在两个工作日内将资金分别拨付到同级养老保险经办机构的支出户。商业银行根据养老保险经办机构提供的支付凭证，按时足额发放养老保险金。银行在收到财政部门或劳动部门的拨款凭证或转帐支票后，应及时划款。各发放网点在收到养老保险经办机构划转基本养老保险金后，应及时划入离退休人员养老金个人储蓄帐户。市财政部门根据各县区当期征缴和转移支付计划情况拨付的资金，少于县（区）当月实际发放基本养老金的部分，由县（区）财政弥补。
为确保发放，财政部门在各级养老保险经办机构支出户上预留50万元的发放周转金。
3．结余基金的管理和使用。实行市级统筹前，各县（区）的基本养老保险基金结余，经审计确认后仍存放在各县（区）养老保险基金财政专户，经市劳动保障和财政部门批准后，用于弥补基金支出缺口。市级统筹后，各县（区）超额完成基本养老保险费征缴目标任务部分，其中50%结转到该县（区）的养老保险基金财政专户，用于弥补基金缺口。
六、基本养老保险业务管理
劳动保障部门要加强基础管理工作，规范业务流程，全面推进金保工程建设，提高工作效能。要严格退休审批程序，实行退休条件提前一个年度预审及养老金增长预核制度。正常退休的，由县区劳动保障局办理退休审批手续，待遇核定后，将退休审批表和养老金待遇审核表各一份报市劳动保障局备案。提前退休的，由县区劳动保障局初审并公示后，集中报市劳动保障局审批。市劳动保障局要定期或不定期地对各县区退休审批工作进行检查，发现问题，及时处理。
实行市级统筹后，凡参加企业职工基本养老保险的人员退休，均由劳动保障部门审批，同时，劳动保障部门不再办理机关事业单位中未参加企业职工基本养老保险职工的退休审批手续。
七、市级统筹工作的考核奖惩
市级统筹工作实行目标管理，强化预算机制。市劳动保障局会同地税、财政部门于年初根据预算及省下达的基本养老保险各项目标，结合我市实际，报市政府批准，向各县（区）及市直联合下达年度基本养老保险费扩面、征收、清欠、发放等目标任务。年中考核一次，基金拨付与目标任务完成情况挂钩。年度结束后，市政府对上年度各县（区）及市直目标任务完成情况进行综合考核，奖优罚劣。
县区在完成基本养老保险目标任务后当期发放仍存在基金支出缺口时，有结余基金的，由市劳动保障和财政部门批准动用同级结余基金弥补；没有结余基金的，先由同级财政垫支，年中结算一次，年终总结算，由市和县（区）按3:7比例分担。
未完成基本养老保险目标任务当期发放存在基金支出缺口时，有结余基金的，其缺口部分的50%，由市劳动保障和财政部门批准动用同级结余基金，其余部分由同级财政弥补；没有结余基金的，全部由同级财政弥补。
为促进征缴，市本级在完成年度目标征缴任务后，市财政对本级养老保险经办机构每年按15万元标准安排专项补助经费。县、区如能完成年度目标征缴任务的，同级财政也要相应参照市本级标准按定额或一定比例安排同级养老保险经办机构专项补助经费。
八、加强领导、明确职责、强化监督
各级人民政府要加强对企业职工基本养老保险市级统筹工作的领导，积极调整财政支出结构，加大对养老保险基金投入，确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放，实现基本养老保险可持续发展。
劳动保障部门要加强基本养老保险基金的管理，科学编制基本养老保险基金收支计划和决算草案，核算并按时足额发放离退休人员的基本养老保险金；加强基本养老保险基金收支会计核算和职工个人帐户管理工作；要建立基本养老保险计算机网络平台，做好企业职工参保扩面和稽核工作，切实履行缴费基数核定和对单位缴费的稽核与监察职责，监督参保单位按时足额申报缴费。
财政部门要强化对基本养老保险基金的监督和检查，多渠道筹措资金，加大对基本养老保险的基金投入；及时将专项资金全额拨付到财政专户，及时向养老保险经办机构拨付基本养老保险基金；积极参与缴费稽核工作；要增加对基本养老保险网络建设经费的投入，在今明两年内完成市县两级基本养老保险网络建设和软件开发。
地税部门要强化基本养老保险费的征缴和依法查处工作，积极参与基本养老保险参保扩面和稽核工作。
各级审计部门要依法实施养老保险基金审计监督。
各级监察机关要监督养老保险基金安全运营，并查处违规行为。
市社会保障基金监督委员会要认真组织劳动保障、财政和审计部门加强对市级统筹基金收支情况的监督检查，定期或不定期地对养老保险基金收入、支出、结余等情况进行检查。
县、区政府及其有关职能部门因对本《暂行办法》执行不力，造成养老金拖欠及其他情况引发集体上访、越级上访和其他恶性突发事件的，要严肃追究有关负责人和直接责任人的责任。
九、本办法由市劳动保障局负责解释。
十、本办法自2006年7月1日起执行，《宿州市企业职工基本养老保险市级调剂金制度实施意见》同时废止。